Oftalmologia - Perguntas respondidas
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A vista cansada, ou presbiopia (termo técnico), geralmente surge aos 40 anos. Existem alguns procedimentos a Laser que podem ser usados para melhorar a profundidade de foco (ex. Presbyond, Custom Q) ou para transformar a córnea em uma superfície multifocal (ex PresbiLasik), porém nem todas as pessoas são aptas a esses procedimentos. Além disso, com o aparecimento da catarata por volta dos 55 anos (comum a todos nós), a cirurgia com o implante de uma lente de foco extendido ou multifocal poderia ajudar. Uma sugestão até este procedimento é o uso de lentes de contato multifocais ou com monovisão.
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Sim, existe cirurgia para tratar a vista cansada (também conhecida como presbiopia), que é a perda progressiva da capacidade de focar objetos próximos, geralmente a partir dos 40-45 anos. Aqui estão as principais opções cirúrgicas disponíveis:
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1. Cirurgia com Lentes Intraoculares (LIOs multifocais ou EDOF)
Como funciona: Remove-se o cristalino (como na cirurgia de catarata) e implanta-se uma lente artificial multifocal ou de foco estendido.
Vantagens: Corrige visão de longe e de perto (às vezes também o astigmatismo).
Ideal para: Pessoas com presbiopia com ou sem catarata.
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2. Monovisão com LASIK ou PRK
Como funciona: Uma córnea é ajustada para visão de longe e a outra para perto.
Vantagens: Técnica reversível e menos invasiva do que a troca do cristalino.
Ideal para: Pessoas sem catarata e com córnea saudável.
Desvantagem: Nem todos se adaptam à monovisão, pode causar desconforto visual.
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3. Cirurgia com Implantes Corneanos (inlays)
Como funciona: Um pequeno implante é inserido na córnea para melhorar a visão de perto.
Obs: Técnicas com inlays caíram em desuso devido a complicações e resultados inconsistentes, mas ainda são estudadas.
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4. Cirurgia de PresbiLASIK
Como funciona: Técnica a laser que remodela a córnea para permitir visão multifocal.
Menos comum no Brasil, mas usada em países como a Alemanha e os EUA.
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O que considerar:
Avaliação oftalmológica completa é essencial.
É preciso analisar: saúde do olho, presença de catarata, grau de miopia/hipermetropia, espessura da córnea, expectativas pessoais.
Nem todos os pacientes são candidatos à cirurgia, especialmente se houver outras doenças oculares.
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Bom dia! Sinto muito que você esteja passando por isso. Após a cirurgia de catarata, a visão geralmente melhora bastante, então, se você está com a visão tão embaçada após meses, algo não está certo e precisa ser investigado.
Aqui estão algumas causas possíveis para embaçamento visual persistente após cirurgia de catarata:
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1. Opacificação da cápsula posterior (pós-catarata)
A mais comum.
Ocorre em até 20-30% dos casos com o tempo.
A cápsula do cristalino, que segura a lente intraocular, pode ficar opaca e turvar a visão.
O tratamento é simples: laser YAG capsulotomia, feito no consultório, melhora a visão rapidamente.
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2. Erro refrativo residual (precisa de óculos)
Às vezes, mesmo com a lente intraocular, o grau final não fica perfeito.
Pode haver miopia, hipermetropia ou astigmatismo residual.
Um exame com refração (teste de grau) ajuda a detectar e corrigir com óculos.
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3. Edema macular cistoide (inchaço na retina)
Pode ocorrer semanas a meses após a cirurgia.
Provoca visão turva, principalmente para leitura.
Detectado com exame de fundo de olho e tomografia de retina (OCT).
Tratamento: colírios anti-inflamatórios ou até injeções intraoculares.
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4. Deslocamento da lente intraocular
A lente pode estar ligeiramente fora do lugar.
Pode causar embaçamento e distorções.
Avaliado com exame de lâmpada de fenda.
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5. Outras doenças oculares
Ex: degeneração macular, glaucoma, distrofias retinianas.
Essas condições podem limitar a recuperação da visão, mesmo com a cirurgia feita corretamente.
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Quando procurar seu oftalmologista?
Você deve procurar o quanto antes possível, pois:
Já se passaram vários meses da cirurgia.
O nível de embaçamento é grave, atrapalhando leitura e visão à distância.
Pode ser algo fácil de resolver (como laser YAG) ou mais complexo, mas só o exame presencial pode identificar.
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O Cross linking é indicado para casos em que há progressão do quadro de ceratocone, para evitar evolução. O ceratocone caracteristicamente progride em pacientes mais jovens, na adolescência, podendo mais raramente ocorrer progressão até em torno de 30-35 anos de idade. Não é o seu caso. Para melhora visual, avaliar possível melhora dos óculos, adaptação de lente gás permeável ou escleral. Caso a visão seja muito ruim, poderá ser indicado transplante de córnea (lamelar ou penetrante).